ما هي الأشكال السريرية للربو و مراحل تطوره؟

إن الطفل المصاب بالربو هو عرضة لتطور المرض من مرحلة خفيفة، سريعة التجاوب مع البروتوكول العلاجي المتبع من قبل الطبيب؛ وبعد تكرار الإصابة يمكن للطبيب المعالج وضع علاج وقائي يتلاءم مع كل حالة على حده؛ كما يمكن للربو أن يتطور إلى مراحل أخرى أشد وطأة وخطورة، ما يحد من نشاط الطفل المدرسي والجسدي والفكري ويؤثر على نومه وغذائه ويعرض حياته لمشاكل صحية متفاقمة. نستعرض فيما يأتي هذه المراحل: • نوبة ربو خفيفة أو معتدلة: تتواجد العلامات الثلاث للربو (السعال، اللهاث والصفير) في حالات الجهد، وليس في أوقات الراحة حيث ينعم الطفل خلالها بفترات نوم طبيعية، يواظب على دراسته ويمارس الرياضة كالمعتاد. • نوبة أكثر حدة: تتميز هذه المرحلة بوجود إحدى العلامات الثلاث، بشكل دائم، وفي فترات الراحة (بخاصة الضيق في التنفس) بينما العلامات المرضية لا تتحسن بعد استعمال العلاج المتبع للحالات الطارئة، ولكنها بالعكس تتفاقم والطفل لا يمكنه لفظ جملة كاملة من الكلام من دون إعادة أخذ النفس (الشهيق)؛ ويتغير الوضع لدى الطفل الرضيع لنرى أن ليس لديه القدرة على مص الحليب (أكان من ثدي أمه أم من القنينة) بدون الراحة بين مصة وأخرى، في هذه الحال يستحسن مراجعة الطبيب أو نقل الطفل إلى الطوارئ في أقرب مستشفى. • نوبة ربو بالغة الحدة: تعتبر نوبة الربو بالغة الحدة عند حدوث إحدى العلامات الآتية: ازرقاق في الشفتين، تشوش في الأفكار أو الوعي، تعرق في وضع الراحة، إنهاك جسدي، عدم إمكانية التكلم أو الوقوف. هكذا نوبة حادة، هي في غاية الخطورة وتشكل حالة طارئة مستعجلة وتوجب الاستشفاء الفوري. الطفل المصاب بالربو والنشاط الجسدي يشكل النشاط الجسدي (الحركة، الرياضة…) عاملًا محفزًا لحدوث نوبة ربو عند بعض الأطفال والأولاد، ويمكن أن تحصل النوبة لدى بعضهم عند القيام بنشاط جسدي قوي؛ تدوم النوبة لفترة وجيزة، نصف ساعة أو أكثر من الوقت. هذا الشكل من الربو العائد للنشاط الجسدي يصبح أكثر حدة عندما يكون الهواء باردًا وناشفًا والولد يتنفس حينذاك الهواء من فمه. عمومًا لا توجد أية موانع من ممارسة الرياضة "إلا إذا كان هنالك سبب طبي موجب" فإن التمارين الرياضية يوصى بها. ما عدا ذلك فإن ممارسة الرياضة الجماعية (السباحة، التمارين، الجري السريع أو الركض…) تشكل نشاطًا يتحمله المصاب بالربو، عندما يكون المرض مسيطرًا عليه بشكل منتظم من خلال العلاج الطبي . من المفيد الإشارة إلى أن التهيؤ لممارسة الرياضة وتناول العلاج (بخاخ) قبل 15 أو 30 دقيقة من بدء الجهد الرياضي، يساعد على تدني نسبة نوبات الربو التي تحدثها هكذا نشاطات عادة، لكن لا تمنعه بشكل تام. الربو ودخان السيجارة إن تعرض الطفل المصاب بالربو لدخان السيجارة يزيد الأمور تفاقماً، وفي هذا المجال نقدم نصيحة للأهل إن يبعدوا أولادهم أو بالأحرى يبتعدوا عنهم إذا كانوا مدخنين لوقايتهم من "التدخين السلبي". وبرهنت الدراسات أن نسبة الأطفال ذوي الاستعداد للإصابة بالربو تزداد إذا كان أحد الأبوين مدخنًا، وتعلو النسبة أكثر إذا كان الأبوان من المدخنين. أما بالنسبة إلى الأطفال المعرضين لدخان السيجارة، فإن التصرف، الوقائي الوحيد للأهل، لمساعدة أنفسهم أولاً ومن ثم أولادهم هو التوقف عن التدخين. بعض الإرشادات والنصائح للوقاية من الربو • في حال الشك بعامل "غبار الطلع" وفترة تلقيح أزهار الربيع، يستحسن القيام بإقفال الأبواب والشبابيك مع إبقاء الأولاد المعرضين في داخل المنزل، لا سيما في حال وجود طلع كثيف في الهواء، وعدم استعمال أغطية السرير أو الثياب التي نشرت ونشّفت في الهواء الطلق، ويمكن في هذه الحالة استعمال جهاز مكيف يمنع الغبار من دخول المنزل. • أما في حال وجود حشرات الغبار، ينصح بلف الفرش والوسائد في أغطية خاصة مضادة للتحسس يمكن فتحها بسهولة بواسطة سحاب، والقيام بغسل الأغطية أسبوعياً بالماء الساخن، والمحافظة على درجة رطوبة في المنزل تتراوح بين ثلاثين وخمسين بالمائة. • عند وجود حيوانات أليفة في المنزل، فإن ذلك يؤمن العامل التحسسي من خلال المواد القشرية التي تطرحها، مشكلة الخطر على الأطفال ذوي الاستعداد؛ لذا من الأفضل عدم ترك الطفل على علاقة وثيقة مع الحيوان، من خلال إيجاد مكان آخر له، وعدم ترك القطط والكلاب يدخلون إلى غرف النوم، أو يتسلقون على أدوات الأثاث. • أما في حال تواجد العطنة أو العفنة، يمكن الوقاية من تكوينها من خلال النظافة: غسل الدوش ومغطس الحمام بمحلول معقم "ماء جافيل أو هيبوكلوريت الصوديوم"، إبقاء درجة رطوبة مستقرة داخل المنزل وذلك طوال فترة السنة، الابتعاد عن اقتناء قسطل الزريعة والأكواريوم داخل البيت لأنها تساعد على نمو وتكاثر العطنة